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脊柱术中为什么要使用俯卧位垫?

脊柱术中为什么要使用俯卧位垫?

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【摘要】:
俯卧位属于脊柱外科后路术中应用率较高的摆放位置之一,但患者长时间处于该固定摆放位置下,可导致局部组织长期受压,呼吸循环不良,且易导致受压皮肤出现压疮,尤其对肥胖患者,呼吸循环系统并发症发生风险更高

   

 俯卧位属于脊柱外科后路术中应用率较高的摆放位置之一,但患者长时间处于该固定摆放位置下,可导致局部组织长期受压,呼吸循环不良,且易导致受压皮肤出现压疮,尤其对肥胖患者,呼吸循环系统并发症发生风险更高,需选择一种既可暴露手术视野,同时可支撑患者及保护受压部位的合适的辅助工具。而俯卧位摆放位置垫使用可将患者身体支撑,利于手术视野保留,并可帮助患者保持呼吸通畅。

  手术的顺利进行需具备清晰的手术视野,其不仅取决于临床麻醉效果,还受手术摆放位置的影响,俯卧位为脊柱术中常用摆放位置,在一定程度上提高手术成功率。但受手术操作要求,导致患者无法于手术期更换摆放位置,需采取辅助材料帮助患者缓解皮肤受压情况。

  俯卧位状态下,在机体血液引力作用下,可使人体静脉系血液重新分布,导致循环血流量减少,血流速度减缓,造成静脉压下降,可导致舒张压及收缩压降低,产生生理性变化,影响手术质量,俯卧位状态下患者胸腹部受压可对其呼吸时胸廓扩张造成一定影响,导致其出现呼吸困难,使功能残气量与肺活量降低,严重者可导致体内二氧化碳大量蓄积或产生低氧血症,气道压力、呼气末二氧化碳分压可直接反映患者低氧血症与高碳酸血症等呼吸系统并发症;静脉压,动脉血压则可直接反映其血压变化尧情况等循环系统情况。

   摆放位置垫对俯卧位脊柱手术患者呼吸系统影响相对较小,且有保护皮肤作用。研究结果显示俯卧位20-40 分,实验组气道压力、呼气末二氧化碳分压、静脉压及动脉血压均低于对照组,提示肥胖患者在脊柱手术中采用俯卧位垫可在一定程度上控制呼吸循环系统并发症发生风险,也可在一定程度上缩减手术时间与摆放摆放位置时间,利于控制压疮发生率。